العين The eye

[عزالدين حسون]

تكاد أن تكون العين مستديرة إلا عند مقدمتها حيث يوجد انتفاخ بسيط. عرض العين في الأطفال حوالي ثلاثة أرباع بوصة تزداد إلى بوصة في الشخص البالغ. من هذا يتضح أن العين لا تنمو كثيرا مع نمو الجسم. تتكون العين من الأجزاء التالية:

• غشاء خلوي مخاطي (الظهارة Epithelium)
  عبارة عن طبقة واقية رقيقة، من الخلايا تغطي سطح القرنية.
• القرنية Cornea
  نسيج قوي شفاف، مقوس، بشكل كروي، تقوم بدور نافذة العين. القرنية هي عنصر التركيز الرئيسي للعين. فحين يدخل الضوء العين ينكسر بواسطة بالقرنية.
• القزحية Iris
  الجزء الملون المرئي، للعين الذي يوسع ويقلص الفتحة المركزية للعين.
• الحدقة - إنسان العين - البؤبؤ Pupil
  الفتحة المركزية التي تسمح للضوء بالمرور لداخل العين.
• العدسة Lens
  قرص مرن بلوري شفاف، محدب الوجهين يفيد في التركيز، ويقع خلف الحدقة. تسيطر عضلات على شكل العدسة بطريقة تلقائية ليتم التركيز. كلما تقدمنا في العمر تقل مرونة العدسة ومطاطيتها، وتسمى هذه الحالة "قصو بصر presbyopia" مما يؤدي إلى صعوبة في التركيز على الأشياء القريبة مثل صحيفة أو كتاب. وهذا هو سبب احتياج البعض لنظارة قراءة بعد سن الأربعين .
  

[عزالدين حسون]

الشبكية Retina
بقلم الدكتور/ صالح عطية

عبارة عن غشاء حساس للضوء يبطن الحائط الخلفي للعين. شبكية العين هي الجزء المدرك من العين ، الطبقة العصبية الحساسة للعين التي تستقبل الضوء وتحوله إلى نبضات كهربائية ترسل عن طريق العصب البصري إلى الدماغ ليتم ترجمة هذه الإشارات إلى صور محسوسة.


وتتكون من طبقتنين:

1. طبقه خارجية (الطبقة الصبغية الطلائعية retinal pigmented epithelium)
2. طبقة داخلية (الغشاء البصري العصبي sensory retinal layer)

في حال حدوث انفصال في الشبكية retinal detachment فان ذلك يعني الانفصال بين هاتين الطبقتين


تركيب الشبكية (تقسيمها على أساس علم الأنسجة):
عبارة عن عشر طبقات وهي مرتبة من الخارج إلى الداخل كما يلي:

1. الطبقة الطلائية الصبغية pigment epithelium
2. طبقة العصيات والمخاريط rods and cons layer)
3. الغشاء المحدد الخارجي outer limiting membrane
4. الطبقة النووية الخارجية outer nuclear layer
5. الطبقة الضفيرية الخارجية external plexiform layer
6. الطبقة النووية الداخلية inner nuclear layer)
7. الطبقه الضفيرية الداخلية internal plexiform layer
8. طبقة الخلايا العقدية ganglion cell layer
9. طبقة ألياف العصب البصري optic nerve fibers layer
10. الغشاء المحدد الداخلي inner limiting membrane

[عزالدين حسون]

انفصال الشبكية Retinal detachment
بقلم الدكتور/ صالح عطية
انفصال الشبكية عبارة عن انفصال الطبقة الطلائية الصبغية عن الطبقة العصبية الداخلية للشبكية

الوضع الطبيعي للشبكية

انفصال للشبكية

كيفيه حدوث الانفصال الشبكي
يحدث الانفصال نتيجة لأحد العوامل التالية:

• تعويم الشبكية للداخل بسبب وجود سوائل أو نزيف أو مخلفات التهابيه تعوم عليها الشبكية
• شد الشبكية للداخل نتيجة تلف بالجسم الزجاجي vitreous chamber أو الغشاء الهدبي cyclitic membrane
• دفع الشبكية للداخل نتيجة ورم بالشبكية

أنواع الانفصال الشبكي

1. انفصال شبكي أولي (ابتدائي) primary retinal detachment - rhegmatogenous
   لا يوجد سبب ظاهري يفسر هذا الانفصال لكن هناك نظرية تقول أن التمزق الحاصل في الشبكية نتيجة عاملين وهما
   • حركه شد ديناميكية بين الشبكية و السائل الهلامي vitreous خلف الشبكية
   • ضعف في أطراف الشبكية ويعزى هذا الضعف إلى ضمور وتحلل في الشبكية

عوامل مساعدة على حدوث المرض (المعرضين للإصابة)

• من يعاني من قصر نظر شديد myopia
• إصابة في العين نتيجة خبطه trauma أدت إلى حدوث رضوض
• وجود تاريخ مرضي في العائلة

الأعراض

• تشويش في الرؤية
• الإحساس بوجود غشاوة متحركة أمام العين
• فقدان جزئي مفاجئ للإبصار في العين المصابة
• زيادة الشعور بوجود الأجسام الطافية أمام العين
• تغير الأحجام المرئية
• رؤية ومضات ضوئية تظهر فجأة مع حركه العين المفاجئة

العلامات

• ضعف شديد في الإبصار
• انخفاض في ضغط العين
• انعكاس الضوء الأحمر red reflex يظهر بلون رمادي
• عند عمل تخطيط للمجال البصري vision filed نلاحظ وجود انكماش بالمجال متوافق مع حجم ومكان الانفصال
• قاع العين fundus
  • منطقه الانفصال يحدها خط فاصل عن بقية الشبكية وتظهر على شكل بارز ومموج
  • نوعيه وشكل التمزق في الشبكية

المضاعفات

• التهاب في القزحية keratitis
• إعتام في العدسة (كتاركت cataract)
• تلف دائم في الشبكية

العلاج
الهدف من العلاج هو إغلاق التمزق الشبكي لكي يتم منع تسرب السوائل من خلاله ومن بعض الطرق المتبعة ما يلي:

• التخثر الحراري النافذ
• التثبيت بالتبريد
  
  
• العلاج بالليزر – وهو الأكثر تداولا هذه الأيام مع تطور التكنولوجيا-
  
  
• تحزيم الصلبة scleral buckle
  تقريب جوانب التمزق بواسطة قطعه من البلاستيك يتم تثبيتها على الصلبة في المكان المقابل للتمزق
  
  
  
  

1. انفصال الشبكية الثانوي secondery retinal detachment - non-rhegmatogenous
   وغالبا ما يكون سبب الانفصال معروف ومن الأسباب:
   • إصابات العين المختلفة سواء كانت مرضية أو خارجية
   • إصابات نتيجة إجراء عمليات الكتاركت (المياه البيضاء)
   • تلف الجسم الزجاجي
   • أورام الشبكية والمشيمة
   • التهابات الشبكية
   العلاج
   أولا : علاج السبب
   ثانيا: إجراء عمليه جراحيه لتثبيت الشبكية في الحالات التي تستلزم التدخل الجراحي

[محمد أبراهيم]

سلمت
هذه الايادي
على المجهود
والفكره الرائعه
العذبه
دمت بوافر الصحة
والعافية