ملف: الإسعافات الأولية
رد مع اقتباس
((اسعاف الكسور))
الكسور المضاعفه المفتوحه
ويكون فيها الكسر بارز الى الخارج مصحوب بالنزيف
الكسور البسيطه او المغلقه
يكون فيها الكسر مغلق مع وجود ورم في مكان الاصابه مع وجود الام شديد
اسعافها
بصوره عامه تحتاج الكسور الى التثبيت ويتم ذلك باستخدام الجبائر وهنالك اهداف من تثبيت الكسور وهي
منع الكسر المغلق ان يتحول الى كسر مفتوح
منع اتلاف الاعصاب والاوعيه المجاوره والانسجه الاخرى بالعضم المكسور
تقليل النزيف والورم
خفض الالم الناتج عن حركة الطرف المكسور
عند استخدام الجبائر هنالك عدة اسس يجب ان تراعيها لضمان عدم حدوث اي مضاعفات للمصاب وهي كالاتي
اشرح للمصاب ان تقويم الكسر قد يسبب الما مؤقتا سيزول بعد تقويم الكسر وتجبيره
يجب ازالة الملابس فوق منطقة الكسر
لاتحاول معالجة الكسر اذا كان الكسر مشوه والدوره الدمويه مستمره لاتحاول تقويمه بل ثيته في مكانه وعلى حالته
تقويم الكسور ذات الزاويه الحاده للعضام الطويله كالفخد مثلا قبل التجبير
لاحظ وجود النبض بنهاية الطرف المكسورقبل وبعد تجبيره في حالة عدم حس النبض يجب ان تعيد محاولة التجبير مرة اخرى
استخدم جبائر شد ثابته ولاتتعامل مع الكسور بحركات قويه وسريعه اثناء تثبيت الكسور بل تعامل معها بلطف
في حالة الكسور المفتوحه لاتحاول دفع اطراف العضام البارزه الى الداخل لان ذلك يؤدي الى التلوث والعدوى فقط لف الكسر المفتوح بالضماد وذلك لايقاف النزيف اذاوجد مع تجبير الكسرعلى حاله
تدكر دائما ان الكسور يصاحبها الام شديده جدا قد يدخل المصاب من خلالها في صدمه من شدة الام لذا تعامل مع الكسور بحذر ولطف
((اصابات العمود الفقري ))
غالبا تنتج من حوادث السيارات او السقوط من علو واي خطا في التعامل مع ضحايا هذه الحوادث قد يعني ان يمضي الضحيه بقية عمره عاجزا ومقعدا لذا يجب مراعاة عدم تحريك اي مصاب يحتمل ان يكون لديه اصابه في العمود الفقري الا بواسطة فرق متخصص ومدرب لمثل هذه الحالات فكن حذرا
كيف تعرف ان المصاب لديه اصابه في العمود الفقري
اطرح عليه هذه الاسئله
هل تحس بالام في ظهرك
هل يمكن تحس بقدميك
هل يمكن تحريك اصابع القدمين
اذا لم يستطع ذلك بالصوره الطبيعيه فتوقع حدوث اصابه فكن حذرا
(( الاغماء ))
فقدان الوعي
هنالك اسباب كثيره لفقدان الانسان وعيه في حالة وجود انسان فاقد الوعي اتبع الاتي:
تأكد من وعي المصاب وذلك بالنداء عليه او هز كتفه
اطلب المساعده بالاتصال بالاسعاف
تاكد من ان المصاب يتنفس وذلك بفتح مجرى الهواء من ثم حس-انظر -اسمع
تاكد من وجود النبض
اذا كان النبض والتنفس موجودين اتبع الاتي
افتح مجرى الهواء للمصاب وحافظ عليه مفتوحا
ارفع قدمي المصاب بوضع وساده او اي شيءتحتهما
حافظ على تدفئة المصاب بتغطية المصاب
اذا لم تتمكن من الاتصال بالاسعاف انقل المريض الى المستشفى
(( الصدمة ))
تعريف الصدمه
هي فشل الجهاز القلبي الوعائي في تزويد الجسم بكميه كافيه من الدم محمله بالاكسجين لارواء الانسجه الحيويه
اسباب الصدمه
فشل القلب في ضخ الدم الكافي
نقص حاد في كمية الدم والسوائل في الجسم مما يؤدي الى نقص كمية الدم الذي يضخها القلب
توسع الاوعيه الدمويه مما يسبب قلة الاكسجين الواصل الى الخلايه
اسعافها
افتح مجرى الهواء وحافظ عليه مفتوحا
ارفع قدمي المصاب الى الاعلى بوضع وساده او ماشابه
حافظ على حرارة جسم المصاب بتغطيته ببطانيه او ماشابه
تعتبر الحروق من الإصابات التي قد تؤدي إلى الوفاة أو إلى العاهات المستديمة أو التشوهات التي تخل بوظائف الجسم وتجلب له المشاكل النفسية والجسدية، إن اصابات الحروق هي المسبب الثالث للوفيات بعد الحوادث المرورية وحوادث الأسلحة النارية في الدول المتقدمة. وحسب الإحصائيات الغربية فإن إصابات الحروق تؤدي إلى زيارة أكثر من مليون شخص لأقسام الطواري والعيادات الخارجية.
تتلخص مراحل علاج حالات الحروق في الحالات الحادة، وفيها يتم اتخاذ التدابير السريعة للتقليل من استمرارية الإصابة والتخفيف منها، فرز الحالات التي تحتاج إلى التنويم في المستشفيات، العمل على بدء التدابير المساعدة لعملية العلاج، الوقاية من الالتهابات، إزالة الآلام. أما المراحل الأخرى فتشمل المتابعة، حيث أن بعض الحالات الحرجة تتطلب الكثير من التركيز للحد من التشوهات وما ينتج عنها من مضاعفات.
مسببات الحروق:
1- السوائل الساخنه: من ماء، شاي، زيوت وتكثر عند الأطفال.
2- الحروق بالملامسة: كالإلتصاق بالأفران، مكواة الملابس، راديتور السيارات، أجهزة الاستشوار، المدفأة وغيرها، حروق الشمس.
3- اللهب: حرائق المنازل، الألعاب النارية.
4- الحروق الناتجة عن الصعق الكربائي عند ملامسة الأسلاك والكابلات.
5- الحروق الناتجة عن المواد الكيميائية.
تصنيف الحروق: تصنف الحالات إلى بسيطة ومتوسطة وبليغة، ويصنف الأطباء الحروق لمعرفة إذا ما كان المصاب يحتاج للدخول إلى المستشفى ومن ثم إرساله إلى وحدة الحروق وهذه لاتتوفر في كل المستشفيات، أو ممكن علاجه في الأجنحة لدى المستشفيات العامة التي لاتمتلك مثل هذه الوحدات، أو علاجه في البيت ومن ثم مراجعة العيادات الخارجية فقط.
ويعتمد التصنيف على التحديد الدقيق لعمق الحرق، المساحة المحروقه من الجلد موقع الحرق من الجسم وحالة المحروق الصحية قبل الحرق والإصابات المصاحبة للحرق مثل الكسور أو الرضوض وغيرها.
عمق الحروق:
لقد تم استبدال التصنيف القديم مؤخراً الذي يعتمد على وصف العمق عن طريق وصف الحرق ودرجة الاحساس لدى المصاب فمثلا لايتم استخدام الدرجة الأولى والثانية والثالثة للتصنيف بل يقال:
- سطحي أو خارجي.
- سطحي جزئي السماكة.
- عميق جزئي السماكة.
- كامل السماكة.
ولهذا فإن للتصنيف أهمية كبيرة في معرفة ما إذا كان الجزء المحروق أو المفقود من الجلد يحتاج إلى زراعة جلد أو لايحتاج. وتقع مسؤولية التصنيف على الطبيب المعالج إلا أن الوصف الدقيق للحالة قد لايكون ممكنا في البداية حيث أن بعض الحروق تتغير درجات الحرق فيها نتيجة عدة أسباب كثيرة مثل الالتهابات البكتيرية.
ڤ الحروق السطحيه: يمكن تمييزها بسهولة مثل حروق الشمس أو التعرض للهب بشكل خاطف عندما تكون حمراء وجافة وتختفي الحمرة مع الضغط على الجزء المحمر، وهذه الحروق مؤلمة عند الملامسة وتستغرق حوالي أسبوع للشفاء منها ولاتترك أي ندب على الجلد.
ڤ الحروق السطحية جزئية السماكة: مثل الحروق الناتجة عن إراقة أو رش السائل الساخن على الجلد، الأمر الذي يؤدي إلى حدوث بثور (فقاعات) رطبة على مكان الحرق ويأخذ الجلد اللون الأحمر، ويبدأ بالانتفاخ كما أن الحمرة الموجودة على الجلد تختفي لدى الضغط عليها، وهذا النوع من الحروق مؤلم عند التعرض للهواء أو الحرارة ويحتاج من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع للشفاء، وعادة لا يترك أي ندب إلا أن لون الجلد عرضة للتغير وقد يتغير إلى اللون الداكن.
ڤ الحروق العميقة جزئية السماكة: وتنتج من سكب أو إراقة السوائل الساخنة مثل الزيوت، الشحوم، أو اللهب، وترك بثور سهلة التمزق وعادة ما تكون رطبة شمعية وقد تكون جافة. يختلف اللون في هذه الحالة من جبني أبيض إلى أحمر ولا تختفي الحمرة عند الضغط إن وجدت ولكن المصاب يحس بالضغط فقط وتأخذ أكثر من 3 أسابيع للشفاء، وتترك ندب وهي عرضة للتضخم بالإضافة إلى تقلص الجلد.
ڤ الحروق كاملة السماكة: من السوائل الساخنة نتيجة الغمس، اللهب، البخار، الزيوت، الشحوم، المواد الكيميائيه، التيارات الكهربائيه العالية الفولت.
يكون لون الجلد في أحد هذه الحالات شمعي أبيض إلى جلدي أو متفحم، جاف وغير مطاطي ولا يختفي الاحمرار مع الضغط، ويشعر المصاب فقط بالضغط العميق. ولا يبرأمثل هذا النوع من الحروق إلا بعمل زراعة للجلد حيث تؤدي مثل هذه الحروق إلى تقلصات في الجلد
نطاق (مدى الحرق):
تحدد مساحة الجزء المحروق بالنسبة المئوية للجسم كاملاً، وهناك عدة طرق لمعرفة المساحة السطحية المئوية للجزء المحروق وهي تختلف عند الأطفال منها عند الكبار. وغالباً ماتستخدم باطن اليد والأصابع كمعيار حيث تمثل حوالي 1٪ من مساحة الجسم، ولا تندرج الحروق السطحية في حسابات المساحة السطحية المئوية للجزء المحروق.
دواعي الدخول لوحدة الحروق وتشمل:
1- الحروق البليغة مثل أكثر من 20٪ من سطح الجلد الجلد محروق لدى البالغين أو أكثر من 10٪ لدى الأطفال أو الكهول.
2- أكثر من 5٪ حروق كاملة السماكة.
3- الصعق الكهربائي ذو التيار العالي.
4- الحروق المصحوبة بالاختناق من الدخان.
5- حروق الوجه والعينين والأذنين والمناطق الخاصة والمفاصل.
6- وجود إصابات بليغة مصاحبة للحروق.
دواعي الدخول للمستشفى بدون وجود حروق:
1- حوالي 10-20٪ من سطح أكبر حروق لدى البالغين أو 5- 10٪ لدى الأطفال والكهول.
2- من 2-5٪ حروق كاملة السماكة.
3- الصعق الكهربائي العالي.
4- اشتباه اختناق بالدخان.
5- حرق كامل المحيط.
6- وجود أمراض مزمنة لدى الشخص المحروق، أما ماعدا تلك الحالات فيمكن علاجها بالإسعافات ومن ثم متابعة ذلك لدى العيادات.
تمثل حالات الحروق البسيطة حوالي 95٪ من حالات الحروق ومعظمها يمكن أن تعالج في البيت ومن ثم المتابعة لدى الطبيب ويمكن تلخيص العلاج بالتالي:
1- الملابس: يجب إزالة الملابس المحروقة أو الساخنة من على سطح الجلد فوراً وكذلك الملابس المتعرضة للتلوث بالمواد الكيميائية لتجنب تعرض الجلد لها واستمرارية حالة الحرق. أما إذا كانت هناك صعوبة في خلعها فيجب قص الجزء الغير لاصق أما الجزء اللاصق في الجلد فينزع في المستشفى.
2- التبريد: يجب تبريد الجزء المحروق من الجلد في الحال وذلك باستخدام قماش مبلل في ماء بارد درجة حرارته حوالي 12٪. وتستمر فائدة التبريد حتى ساعتين بعد الحرق. وينصح بالابتعاد عن وضع الثلج مباشرة على الجزء المحروق. كما يجب الأخذ بالأعتبار عدم تبريد صغار السن لفترة طويلة لما قد ينتج عنه هبوط في درجة حرارة الجسم. إن سكب الماء لمدة عشرين دقيقة هو الإجراء الأفضل بالنسبة لحروق المواد الكيميائية مع عدم استخدام القلويات لحروق الأحماض والعكس صحيح.
3- التنظيف: إن تنظيف المكان المحروق ضروري لكنه مؤلم لذلك لابد من إعطاء أدوية الألم (الأدوية التي تعطى عن طريق الفم) قبل تنظيف المكان على الأقل لمدة نصف ساعة إلى ساعة، ومن ثم ينظف المكان بالماء الجاري وقليل من الصابون. وبما أن المعقمات مثل اليود وغيرها من المواد المعقمة متوفرة إلا أنها قد تعيق من حالات الشفاء من الحرق. ويمكن إزالة القار أو الاسفلت أو الاوساخ الأخرى بخليط من الماء البارد وزيت المعادن إلا أن وضع الكريمات كالمضادات الحيوية قد تزيل هذه المخلفات.
وهنا نؤكد على أهمية وضع هذه الكريمات للحروق الأعمق أكثر من الحروق السطحية للوقاية من الالتهابات التي قد تحدث، حيث أن طبقة الجلد قد اختلفت بعد الحرق.
وأؤكد هنا على عدم وضع الزبدة ومعجون الأسنان وغيرها من الكريمات الغير مخصصة للحروق لما قد تسبب من مشاكل عديدة.
يقوم بعض الأطباء بتغطية الحروق بغطاء طبي مصنع، من فوائده أنه لا يحتاج إلى تغيير يومي، يحتاج فقط إلى تغيير الغطاء الخارجي وذلك له أهمية بالذات عند الأطفال في الحروق المتوسطة الخطورة. لابد من التأكد من أن الشخص الذي تعرض للحروق قد أتم جميع التحصينات وقد يرى الطبيب أنه لابد من إعطائه جرعة تعزيزية.
4- تغطية الحروق بعد علاجها: إن لتغطية الحروق فوائد منها الوقاية من الالتهابات والألم وامتصاص السوائل الناضحة من الحرق ويختلف نوع الغطاء بإختلاف عمق الحرق ومكان حصوله كما أن الحروق السطحيه جداً لاتحتاج إلى غطاء.
تحتاج الحروق إلى غيار يتراوح من مرتين يومياً إلى مرة في الأسبوع لكن لابد من الغيار في حالة الأتساخ أو البلل مع مراعاة استخدام دواء الألم عند الغيار وكذلك بعد الغيار حتى لانجعل الألم يخل بوظائف الجسم الحيوية مثل النوم والمزاج وكذلك النشاط اليومي.
5- المتابعة بعد الحرق: لابد من متابعة المريض في العيادة بعد الحرق وذلك للتأكد من عدم حدوث التهابات ومتابعة النمو الطبيعي للجلد.
قد تحتاج بعض الحروق إلى بعض القفازات أو صفائح السيليكون لمنع تفاقم الندوب ويتم ذلك تحت اشراف جراح التجميل المختص في الحروق.
6- مابعد الحرق: ينصح ببعض الإجراءات بعد الحرق لمنع بعض المضاعفات ومساعدة الجلد على استعادة وظائفه الطبيعية منها..
استخدام الكريمات المرطبة غير المعطرة حتى تستعيد خلايا الجلد وظائف الترطيب الطبيعية مع الإبتعاد عن الشموع والمراهم.
استخدام الكريم الواقي من أشعة الشمس مع مراعاة أن تكون درجة الوقاية SPF أكثر من 15. وذلك لمنع الزيادة في لون الجلد المحروق حتى يفقد الحرق لونه الوردي المحمر ويعتمد على عمق الحرق لكن عادة ما يأخذ الحرق مابين 6-24 شهرا ليشفى تماماً.
الحكة شيء متوقع أثناء مرحلة الشفاء ومما يزيد من ذلك زيادة الحرارة، القلق، أو كثرة النشاط، ولاختفائها عند نهاية مرحلة الشفاء يمكن الأستعانة ببعض المركبات مثل Ben adryl أو الـ Histop أو بعض المرطبات المسائية، مع مراعاة لبس الملابس القطنية اللينة والفضفاضة.
مراعاة الحالة النفسية للشخص المحروق مع طلب استشارة من بعض الأطباء النفسيين وذلك لمنع حدوث حالات مثل القلق أو الإكتئاب. كما يستحسن طلب المساعدة الهاتفية إذا تعذر اللقاء على الأقل منهم لأن معظم حالات الحريق التي قد تحدث في المنازل يلقي الأهل على أنفسهم اللوم بسبب الإهمال الذي نتج عنه الحريق.
الوقاية من الحروق
أ- اللهب:
1- يجب وضع كاشفات الدخان في كل دور في المنزل، في الغرف مع الفحص الدوري شهرياً لكل كاشف واستبدال البطارية كل سنة.
2- وضع رشاشات الحريق في الأماكن السكنية الكبيرة.
3- وضع خطة والتدرب عليها في كيفية الخروج أثناء الحريق.
4- الابتعاد عن التدخين بالذات في غرف النوم.
5- لبس الأطفال للملابس الواقية من اللهب أثناء النوم.
6- إبقاء أعواد الثقاب، البنزين، ولاعات السجائر وأي مادة قابلة للاشتعال في مكان مقفل وبعيد عن متناول الأطفال.
7- عدم إشعال الألعاب النارية أو السماح للأطفال باللعب بها.
ب- السوائل الساخنة:
1- تثبيت درجة حرارة السخانات المائية المنزلية على 48 درجة مئوية أو أقل.
2- عدم ترك الأطفال وحدهم في المطبخ أو الحمام.
3- عند الطبخ حاولوا أن تجعلوا مقابض القدور والأباريق في الجهه البعيدة من الفرن، واستخدام المشاعل الخلفية للفرن إن أمكن.
4- إبعاد أسلاك الغلاية الكهربائية والأجهزة عن متناول الأطفال.
5- إبقاء الأكل الساخن والسوائل الساخنة بعيدة عن أطراف الكوانترات والطاولات.
6- لاتمسك بأي كأس أو أكل ساخن أثناء حملك للطفل.
7- التأكد من حرارة الأكل والمشروب المسخن في المايكرويف.
8- عدم تقديم الشاي والقهوة في الأباريق بل في الحافظات «الترامس».
ج- حروق الملامسة اللصيقة:
1- ابعد المكواة، الاستشوار، وأي أداة ساخنة بعيداً عن الأطفال.
2- ابعد الأسرة عن المدفأة الثابته ونبه الأطفال بعدم لمسها.
3- عدم استخدام المدفأة المتنقلة خاصة مدفأة الغاز والكيروسين.
د. الحروق الكهربائية:
1- غطي المكابس الكهربائية بالأغطيه الواقية.
2- انصح الأطفال الكبار بعدم القرب من التيار العالي.
ه- المواد الكيميائية:
1- يجب أن تحفظ في مكان بعيد وعدم حفظها في علب مألوفة مثل المشروبات الغازية أو زجاجات المياه المعدنية.
يتبع
قهوتنا على الانترنت
